Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica


 

INTEGRANTES: 

Presidente:
Fajardo Olivares, Miguel.  Jefe de Servicio de Microbiología. HIC

Secretario:
Gómez Galván, Mercedes.  FEA Traumatología. HPS

Vocales:
Cerezo Arias, Mariola. FEA Medicina Intensiva. HIC
Durán Vivas, Germán. Enfermero.Coordinación de Calidad y Seguridad del Paciente.
Exojo Serrano, Emilia. Jefe de servicio Toco-Ginecología. HMI
Figuero Maynar, Mª Jesús. FEA Anestesia HIC
Gallardo Berrocal, María del Carmen. Enfermera EMIH. HIC.
Gordillo Morera, Blanca Mª. FEA Urología. HIC.
Grande Tejada, Ana Mª. FEA Pediatría. HMI
Jimeno Torres, Baldomero. FEA Medicina Intensiva. HPS
Ledesma Jurado, Vicente. FEA Medicina Interna. HPS
López Guerra, Diego. FEA Cirugía Hepatobiliopancreática. HIC
López Sánchez, Luis. Coordinador Regional de Trasplantes. FEA Medicina Intensiva. HIC.
Martín Clavo, Susana. FEA Farmacia Hospitalaria. HIC
Vera Tomé, Araceli. FEA Medicina Interna. Infeccioso. HIC

 

Funciones

REGLAMENTO DE LA COMISIÓN DE INFECCIÓN, PROFILAXIS Y POLÍTICA ANTIBIÓTICA (03/04/2009)

DEFINICIÓN

La Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área y Junta Técnico-Asistencial, en todos los aspectos relacionados con las infecciones nosocomiales, así como las recomendaciones en cuanto a la política de antibióticos.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.

OBJETIVOS

El objetivo general es la disminución de las tasas de Infección Hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos.

FUNCIONES

  • En colaboración con el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Regstrar las infecciones y analizar su distribución.
  • Elaborar el mapa epidemiológico con los patrones de susceptibilidad frente a los diferentes antimicrobianos.
  • Disponer de un sistema de vigilancia de las infecciones hospitalarias.
  • Detectar niveles de peligrosidad de los Servicios hospitalarios que superan la tasa de incidencia de infecciones considerada como aceptable.
  • Investigar los cauces y mecanismos de transmisión de infecciones, proponiendo normas preventivas y terapéuticas.
  • Regular las normas de higiene y prevención de las infecciones:
    1. Orientadas a los pacientes:
      1. Normas básicas de limpieza, desinfección y esterilización.
      2. Normas básicas de conducta en pacientes susceptibles de infección y normas de aislamiento.
      3. Adaptación de las estructuras del centro a dichas normas.
      4. Actualización de dichas reglas y seguimiento.
    2. Orientadas al personal:
      1. Formación de los nuevos trabajadores.
      2. Formación continuada del personal.
  • Disponer protocolos de limpieza y desinfección.
  • Definir los circuitos y procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización de los equipos e instrumentos médicos y quirúrgicos.
  • Elaborar la guía de antisépticos del hospital.
  • Establecer las normas de envasado de soluciones antisépticas y de circulación de material contaminado por el hospital.
  • Analizar la utilización y consumo de antibióticos.
  • Diseñar protocolos de profilaxis antibiótica.
  • Regular el uso de antimicrobianos, proponiendo normas y protocolos o guías.
  • Controlar, junto con los servicios de Farmacia y Microbiología, el cumplimiento de la política antibiótica.
  • Monitorización de indicadores de calidad:
    • Profilaxis antibiótica en pacientes quirúrgicos.
    • Tasa de prevalencia de infección nosocomial.
    • Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica en el hospital.
    • Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica estratificada por ASA.
    • Tasa de prevalencia de infección urinaria en pacientes sondados en el hospital.
    • Incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica.
  • Divulgar a todos los profesionales sanitarios del Área los datos de infecciones y sensibilidad.

ESTRUCTURA

La Comisión estará formada por un Presidente, un Secretario y los Vocales.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:

  • Ostentar la representación de la Comisión.
  • Garantizar los fines de la Comisión.
  • Fijar el orden del día de las reuniones.
  • Convocar, dirigir y moderar las reuniones.
  • Firmar, junto con el Secretario, las actas de las reuniones.
  • Mantener, junto al Secretario, la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia.y Autoridades Sanitarias.
  • Invitar a las reuniones expertos o consultores cuando se estime necesario.

Serán funciones del Secretario:

  • Convocar las reuniones por orden del Presidente.
  • Elaborar las actas de las reuniones y darlas a conocer a los miembros de la Comisión en los plazos previstos.
  • Enviar a todos los miembros de la Comisión la convocatoria de las reuniones, el orden del día y una copia de los documentos sobre los que se vaya a deliberar.
  • Dar lectura al Acta de la reunión anterior, para su aprobación o realización de enmiendas por los miembros de la comisión.
  • Redactar y firmar, junto con el Presidente, las actas de las reuniones.
  • Asumir la presidencia de la Comisión, en caso de que esté ausente el Presidente.
  • Custodiar la documentación de la Comisión.
  • Asistir al Presidente en la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia y Autoridades Sanitarias.

SERÁN FUNCIONES DE LOS VOCALES:

  • Asistir a las reuniones.
  • Realizar los trabajos que les sean asignados.

Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.

NORMAS DE FUNCIONAMIENTO

La Comisión se reunirá mensualmente, excepto durante el periodo vacacional, en sesión ordinaria. Al final de cada reunión se decidirá la fecha de la siguiente.

Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.

La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.

Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.

Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.

En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.

De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.

Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.

No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.

Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.

 

Documentos

bullet archivo Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 1. noviembre de 2010.
bullet archivo Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 2. marzo de 2011.
bullet archivo Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 3. noviembre de 2011.
bullet archivo Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 4. mayo de 2012.
bullet archivo Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.2. Nº 1. marzo de 2013.
 

Protocolos

bullet archivo Protocolos de Profilaxis Antibiótica en Cirugía. 2010.
bullet archivo Informe Sensibilidad Bacteriana. 2016
bullet archivo Protocolos de diagnóstico y tratamiento en infecciones.
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